N п/п |
Фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и стаж работы в этой должности |
Дата предыдущей проверки, оценка знаний и группа по электробезопасности |
Дата и причина проверки |
Общая оценка знаний, группа по электробезопасности и заключение комиссии по проверке знаний |
Подпись проверяемого работника |
Дата следующей проверки |